Sáu đội tuyển đã lọt vào vòng 4 đã tạo thành một vòng tròn hai lượt, bảng sân nhà và sân khách có biệt danh là "Hexagonal". Ba đội tuyển hàng đầu được vượt qua vòng loại cho Giải vô địch bóng đá thế giới 2010. Đội xếp thứ tư được vượt qua vòng loại cho một trận play-off trên sân nhà và sân khách đấu với đội xếp thứ năm từ CONMEBOL.Vòng loại giải vô địch bóng đá thế giới 2010 khu vực Bắc, Trung Mỹ và Caribe (Vòng 4)